Relatório do Tornozelo: O Meu Sistema de Monitorização de Fluidos de Baixa Tecnologia
Ultimamente, tenho-me apanhado a passar mais tempo a olhar para o meu tornozelo.
Quer dizer, porque é que não o faria?
É um tornozelo com ótima aparência.
Mais importante ainda, é o único que me resta, por isso recebe 100% da atenção relacionada com o tornozelo por aqui.
Mas, ultimamente, não a admiro apenas pelas suas qualidades estéticas. Estou a verificar se há edema e retenção de líquidos.
O meu medidor de fluido embutido
Como alguém que vive com Doença Renal Crónica Terminal (DRCT) e faz diálise, a hidratação é algo a que tenho de prestar atenção.
Os meus rins ainda têm alguma função. Ainda urino normalmente, por isso não retenho líquidos exatamente da mesma forma que alguém cujos rins deixaram completamente de produzir urina.
Ainda assim, consigo reter mais líquido do que deveria.
E um dos sítios mais fáceis para eu perceber isso?
O meu tornozelo.
A gravidade é muito fiável. O líquido pode acumular-se na parte inferior do corpo, por isso posso olhar para o meu tornozelo e ter uma pista visual de que talvez tenha exagerado um pouco nas bebidas.
Aparentemente, o meu tornozelo tornou-se um instrumento médico.
Sem pilhas.
Sem Bluetooth.
Sem necessidade de assinatura.
Basta olhar para baixo.
O Outro Indicador de Fluidos: O Meu Membro Residual
O meu tornozelo não é o único local onde a retenção de líquidos se torna percetível.
Também posso reter líquido no meu membro residual, o que cria um problema completamente diferente.
A minha prótese não se torna subitamente mais adaptável só porque estou a reter mais líquido. Se o volume do meu membro residual se alterar, a colocação da prótese pode tornar-se mais difícil.
Basicamente, a prótese diz:
“Desculpe, estamos com a capacidade máxima.”
Portanto, o controlo de fluidos não é algo em que pense apenas durante a diálise. Pode afetar algo tão básico como colocar a perna e seguir com o meu dia.
Assim o inverno junta-se à festa
O inverno traz outro problema.
Quando o ar fica seco, a minha pele tende a secar também. Acrescente-se a isto o inchaço e o estiramento causados pela retenção de líquidos, e noto que a minha pele começa a rachar com mais frequência.
Aparentemente, o meu corpo tem um horário sazonal.
Verão: Esteja atento ao inchaço.
Inverno: Observe o inchaço E as fissuras.
Excelente.
Aprender a prestar atenção
Viver com DRC (Doença Renal Crónica) em fase terminal ensinou-me que, por vezes, os sinais úteis não são dramáticos.
Por vezes, é simplesmente notar que o meu tornozelo parece um pouco mais inchado do que o normal.
Ou que o meu membro residual não está a encaixar na prótese com a mesma facilidade.
Ou que a minha pele está a comportar-se de forma diferente.
Nenhuma destas observações substitui o que a minha equipa de diálise mede ou me diz. São simplesmente formas que aprendi para prestar atenção ao meu próprio corpo entre as sessões de diálise.
E como só me resta um tornozelo, mais vale pô-lo a trabalhar.
Por enquanto, continuarei a monitorizar.
Parte tornozelo. Parte medidor de fluido. Ainda assim, bastante bonito.
Lembram-se daquele infográfico sobre os meus últimos laboratórios?
Lembram-se do infográfico que partilhei sobre os meus últimos resultados de exames de diálise? Fiquei entusiasmada porque o meu nível de ureia pré-diálise tinha voltado ao normal pela primeira vez desde que comecei a monitorizá-lo em outubro de 2025.
Às segundas-feiras, o meu nefrologista ou um assistente médico da clínica de nefrologia visita a clínica de diálise para verificar como estão os doentes. Pressentia que a conversa que tinha tido com o Dr. Clark estava para vir.
Ele reviu os meus exames — não apenas o da ureia, mas o painel completo — e disse simplesmente:
"Vamos repeti-los".
Apesar do resultado animador do exame da ureia, alguns outros valores estavam alterados. O meu fósforo estava muito, muito baixo, juntamente com alguns outros números que mereciam uma nova análise.
Quando o Dr. Clark reviu tudo, eu já estava em plena diálise. Isto significava que era demasiado tarde para recolher uma amostra pré-diálise e compará-la com uma amostra pós-diálise.
Por isso, podemos repetir os exames na quarta-feira para ver se os resultados da semana passada foram uma anomalia ou o início de uma nova tendência.
Estou tão curioso como tu.
Fique atento!
Participe na discussão em NielFlamm.com.
Exames de diálise mensais: um número surpreendente que não via desde 2025
Todos os meses, durante a diálise, faço um exame laboratorial completo. A melhor parte? Sem necessidade de agulha extra. O sangue é recolhido diretamente pelo tubo de diálise enquanto já estou ligado.
Os exames laboratoriais mensais ajudam a monitorizar muitos aspetos da vida com Doença Renal Crónica Terminal (DRCT), incluindo:
Potássio – ajuda a reduzir o risco de problemas perigosos no ritmo cardíaco.
Creatinina – indica a eficiência com que os meus rins estão a filtrar os resíduos.
Fósforo – níveis elevados podem retirar cálcio dos ossos, enquanto níveis muito baixos podem afetar o fornecimento de oxigénio aos músculos e levar à fraqueza.
Ferro
Hemoglobina
Sódio
Cloreto
Dióxido de carbono
Proteína Sérica Total
Albumina
Magnésio
Contagem de plaquetas
Contagem de glóbulos brancos
O número a que prestei mais atenção este mês foi o BUN (Nitrogénio Ureico no Sangue).
Aqui fica a versão simplificada. Quando ingerimos proteínas, o nosso organismo decompõe-nas, produzindo amónia, que é tóxica. O fígado converte essa amónia em ureia. A ureia viaja através da corrente sanguínea até aos rins, onde, quando saudáveis, é filtrada e transformada em urina.
Nos casos de DRC (Doença Renal Crónica em Fase Terminal), este processo não funciona muito bem, pelo que os níveis de ureia no sangue podem aumentar porque os resíduos não estão a ser removidos de forma eficiente.
Durante a diálise, a minha equipa médica mede o nível de ureia no sangue (BUN) antes e depois do tratamento para verificar a eficácia da diálise na remoção deste resíduo.
Ao analisar os meus resultados no sábado, dia 18 de julho, algo me chamou a atenção.
Pela primeira vez, quando os meus exames laboratoriais mensais começaram a ser monitorizados em outubro de 2025, o meu nível de ureia pré-diálise estava dentro do intervalo normal (verde).
Mais interessante ainda, o meu nível de ureia no sangue após a diálise não diminuiu drasticamente. Normalmente, esperaria uma queda muito maior após o tratamento.
Agora, restam-me algumas questões:
Os meus rins estão a recuperar um pouco?
Será que este mês foi simplesmente excecionalmente bom?
Será que a minha dieta ou hidratação influenciaram o resultado?
Ou será que foi apenas uma daquelas particularidades laboratoriais que acontecem ocasionalmente?
A resposta é... não sei.
Um único resultado de exame laboratorial não estabelece uma tendência, especialmente nos casos de DRC (Doença Renal Crónica). Mas, depois de meses a acompanhar estes números, ver aquele resultado verde fez-me definitivamente parar e sorrir.
Vou acompanhar de perto no próximo mês para ver se este foi o início de uma tendência ou simplesmente uma surpresa isolada.
De qualquer forma, continuarei a partilhar essa jornada.